大便出血是一個癥狀，可見于很多疾病。就肛門、直腸范圍來說，大便出血是內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉和直腸癌所共有的癥狀。其特點是血液不與大便相混，而是附于大便表面。這與胃、腸出血，血液與糞便相混，狀如“柏油樣”，情況不同。

  雖然內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉和直腸癌，其病變部位相距不遠(yuǎn)，但各種疾病所表現(xiàn)的便血和間雜癥狀，彼此亦存在差異，可進行鑒別。

  例如：便血量較多，呈點滴狀或噴射狀，有時有贅肉脫出，但肛門并不疼痛者，多為內(nèi)痔出血。由于經(jīng)常便血，失血較多，因此，可伴見貧血癥狀，如面色萎黃少華，頭暈眼花，神倦乏力，舌淡，脈細(xì)等。若大便出血，量雖不多，而血色鮮紅，肛門疼痛較甚，勢如刀割，疼痛鉆心，持續(xù)十幾分鐘或數(shù)小時者，多屬大便燥結(jié)，用力排便，致使肛門開裂出血。若大便時，有鮮血與粘液一道排出，或可見有草莓樣、櫻桃樣塊狀物脫出肛門，小的可自行回納，大的需用手推回，特別是兒童出現(xiàn)這種情況，多屬直腸息肉潰破出血。如大便習(xí)慣改變，便次增多，欲解大便，但無糞便排出，或肛門墜脹，大便變細(xì)、變形、帶血，夾有粘凍，或有里急后重，排便不盡感，呈膿血便，有腥臭味等，可能為直腸癌出血。

  應(yīng)針對便血情況進行辨證治療。如便血量多色鮮，如噴射狀，屬腸風(fēng)挾熱，血絡(luò)損傷。應(yīng)清熱涼血祛風(fēng)，用生地10克，地榆10克，槐角10克，赤芍10克，黃芩10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，花粉10克，煎服。如便血污濁，舌苔黃膩，脈弦滑，則為濕熱下注。治宜清熱利濕，可服臟連丸，每次10克，每天2次。如．大便燥結(jié)艱行者，又當(dāng)潤腸通便，可給麻仁丸，每次10克，每天2次。

  此外，尚應(yīng)根據(jù)不同疾病，選用不同的外治法。如內(nèi)痔出血者，每次排便后，可用五倍子30克，樸硝30克，桑寄生30克，蓮房30克，荊芥30克，煎水坐浴。有活血消腫，收斂等作用。肛裂出血者，可用苦參30克，蛇床子20克，黃柏15克，大菖蒲10克或花椒20克，食鹽煎水坐浴，然后用生肌玉紅膏或黃連膏外搽，可促使裂口愈合。如屬直腸息肉出血者，可用烏梅12克，五倍子10克，牡蠣30克，海浮石20克，紫草15克，濃煎200毫升，保留灌腸（灌腸法見外治篇），每日1次?；蛴妹鞯\6克，加水100毫升，過濾去渣，保留灌腸，每日一次。有消息肉，止血功用。如屬直腸癌出血，則應(yīng)盡早住院，手術(shù)治療。

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